Nueva edición de los “Cuadernos de Bioética” del CMU: toma de decisiones compartidas en la práctica clínica
En un esfuerzo por dotar al cuerpo médico nacional de herramientas conceptuales y prácticas para los dilemas éticos cotidianos, la Comisión Asesora de Bioética del Colegio Médico del Uruguay (CMU)anuncia la próxima publicación de su nueva obra: Cuaderno de Bioética: Toma de Decisiones en Salud. Esta publicación colectiva reúne a destacados profesionales de la medicina, el derecho y la bioética para abordar el núcleo mismo del encuentro clínico: quién decide, cómo se decide y bajo qué marco ético.
El paciente en el centro: La Toma de Decisiones Compartidas (TDC)
El eje transversal de este cuaderno es la Toma de Decisiones Compartidas (TDC), un proceso dialógico donde el equipo asistencial y el paciente trabajan en conjunto para adoptar decisiones diagnósticas y terapéuticas. Este modelo, que se erige como la expresión más acabada de la Medicina Centrada en la Persona, busca superar el histórico paternalismo médico, reconociendo que los pacientes que participan activamente en su salud no solo expresan mayor satisfacción, sino que obtienen mejores resultados clínicos y una adherencia más sólida a los tratamientos.
La TDC es un imperativo ético-político que redefine la práctica médica, transformando la asimetría de la relación clínica en un espacio de deliberación basado en la mejor evidencia científica y el respeto a los valores de cada individuo.
Un recorrido por todos los escenarios clínicos
La relevancia de esta nueva edición radica en su capacidad para aterrizar la bioética en escenarios diversos y complejos:
– Infancia y Adolescencia: El cuaderno aborda la doctrina del “menor maduro” y el principio de autonomía progresiva, instando a reconocer a los niños y adolescentes como sujetos de derecho cuya opinión debe ser integrada según su nivel de desarrollo.
– Salud Mental: Se analiza la competencia desde la Ley de Salud Mental (No. 19.529), proponiendo que el rol del médico es apoyar la toma de decisiones en lugar de sustituirlas, respetando la dignidad de quienes padecen trastornos mentales.
– Cuidados Críticos y UCI: Los Dres. Lombardi y Giordano plantean el dilema ético frente al avance tecnológico, recuperando la máxima: “todo lo que se puede y se debe hacer, se hace”, subrayando la importancia de adecuar el esfuerzo terapéutico según los valores y proyectos de vida del paciente grave.
– Cuidados Paliativos: Se profundiza en la planificación avanzada de cuidados y el respeto por la dignidad en el final de la vida, instando a que estas conversaciones ocurran de manera temprana y no solo en momentos de crisis.
– Discapacidad: Bajo el modelo social de la discapacidad, se interpela a los médicos a corregir la “injusticia epistémica”, garantizando que los prejuicios sobre la deficiencia no silencien la voz y las preferencias de las personas con discapacidad.
– Salud Pública: La Dra. Delia Sánchez analiza las decisiones colectivas —evidenciadas por la reciente pandemia— y el balance necesario entre la libertad individual, la incertidumbre científica y el bienestar común.
Un marco de pensamiento para el médico uruguayo
El Colegio Médico publica este material convencido de que la formación ética es una práctica cotidiana. En un contexto normativo uruguayo robusto, donde leyes como la 18.335 (Derechos y Obligaciones de Pacientes) ya obligan a la participación del usuario, este cuaderno ofrece algo que las guías técnicas no pueden reemplazar: un marco de pensamiento.
Como concluye la Comisión, compartir una decisión difícil no es una debilidad profesional, sino la expresión más alta de la competencia clínica. La TDC no es un requisito burocrático, es la respuesta a una pregunta fundamental de cada paciente: ¿me van a tratar como una persona o como una enfermedad?
El Cuaderno de Bioética: Toma de Decisiones en Salud estará disponible para todos los médicos del país a través de los canales oficiales del Colegio Médico del Uruguay.
